Inventarisatie particulier - Guitjens Verzekering & Risicobeheer

Om een volledig beeld te krijgen van uw woonhuis en/of inboedel, verzoeken wij u vriendelijk de onderstaande formulieren in te vullen. Allereerst dient u een aantal algemene gegevens in te vullen en daarna kunt u het formulier voor de opstal en/of inboedel invullen.

Alvast bedankt voor uw moeite!

Inventarisatie algemeen

Naam *

Geboortedatum *

Gegevens gezinsleden (voorletters, achternaam en geboortedatum)

Adresgegevens (postcode, huisnummer en woonplaats) *

Gezinsamenstelling *

Type woning *

Bouwaard muren *

Bouwaard dak *

Bouwaard vloeren *

Eigen woning

Gebruik pand *

Bouwjaar *

Aantal slaap/hobbykamers *

Opmerkingen / IBAN nummer

Inventarisatie Opstal

Naam *

Oppervlakte woning (m2) *

Inhoud woning (m3) *

Oppervlakte losstaande bijgebouwen (m2)

Inhoud losstaande bijgebouwen (m3)

Zijn er zonnepanelen aanwezig? *

Zijn er verduurzamingsmaatregelen uitgevoerd, zoals een hybride ketel, (lucht)warmtepomp enz. *

Constructiewijze dak *

Indien rieten dak i.c.m. zonnepanelen: wat is de afstand van de zonnepanelen tot aan het riet?

Is er een rookkanaal aanwezig?

Is er sprake van een kopgevel (Woningen aan het eind van een rijtje of woningen die meer dan 1/3 ten opzichte van elkaar verspringen) *

Wilt u de fundamenten meeverzekeren? *

Afwerking opstal *

Zwembad aanwezig?

Is er een asbesthoudende dakbedekking of gevelbeplating aanwezig in de woning of bijgebouwen? Zo ja, hoeveel m2? *

Nieuwe of vervangende badkamer of keuken (jonger dan 10 jaar)? * *

Opmerkingen

Plaats *

Datum *

Handtekening (door in het onderstaande tekstvak het woord ‘akkoord’ te typen, verklaar ik dat het woord ‘akkoord’ een geschreven handtekening vervangt) *

Inventarisatie Inboedel

Naam *

Netto maandinkomen (hoofdkostwinner) *

Inbraakpreventie *

Opmerkingen inbraakpreventie (indien er sprake is van meerdere beveiligingsmaatregelen)

Oppervlakte woning (m2) *

Oppervlakte losstaande bijgebouwen (m2) *

Dekking mobiele apparatuur binnenshuis meeverzekeren? * *

Wilt u inboedel buitenshuis meeverzekeren? (Dit is niet standaard meeverzekerd en hiervoor geldt een premietoeslag) *

Heeft u meer dan € 10.000 aan audiovisuele en computerapparatuur?

Voor welk bedrag aan lijfsieraden heeft u gemiddeld in huis?

Heeft u meer dan € 15.000 aan bijzondere bezittingen? Denk aan kunst, antiek, verzamelingen enz.

Is het huurdersbelang meer dan € 6.000?

Opmerkingen

Plaats *

Datum *

Handtekening (door in het onderstaande tekstvak het woord ‘akkoord’ te typen, verklaar ik dat het woord ‘akkoord’ een geschreven handtekening vervangt) *

Inventarisatie algemeen

Inventarisatie Opstal

Inventarisatie Inboedel

Contact

Openingstijden